Dépassements d’honoraires et déremboursements : l’antagonisme !

Les dépassements d’honoraires ont augmenté ces dernières années ; leur niveau chez les médecins spécialistes du secteur 2 a doublé en 20 ans (entre 1985 et 2005). Cela fragilise une partie de la population, ceux qui n’ont pas de complémentaire santé (7% de la population), ou dont la complémentaire ne prend pas en charge les dépassements (40% des assurés sont concernés) ; la situation contribue à retarder l'entrée de certains malades dans les parcours de soins (risque d’aggravation des pathologies). Un montant trop élevé des dépassements génère une inégalité de revenus et de statut entre les médecins et risque de dévaloriser la médecine de premier recours (les généralistes du secteur 1 par exemple). En face de cela, le gouvernement continue d’adopter une série de mesures pour éviter l’accroissement du déficit de la branche maladie de la Sécurité Sociale (notamment des déremboursements). Une étude sur les dépenses de santé en France montre que le reste à charge des ménages est passé de 8,3% en 2004 à 9,4% en 2008, dans ce même temps,  le remboursement de la Sécurité Sociale a baissé de 77,1% à 75,5%.

Plusieurs solutions sont évoquées pour palier à cette situation, comme l’introduction d’une double limite : sur le nombre d’actes avec dépassements et sur le montant de ceux-ci. Un projet de secteur optionnel est à l’étude depuis 5 ans, avec des médecins qui s’engageraient à limiter leurs dépassements en échange de la prise en charge d’une partie de leurs charges sociales par l’assurance maladie.